肩关节周围炎简称肩周炎,又名冻结肩,五十肩等.是中老年人常见病,多发病之一本病患者多于肩部疼痛,肩关节活动首先位两大主症,给患者日常生活工作带来很大的不便和痛苦.笔者近半年来,运用传统的推拿疗法配合经络导平仪治疗本病,取得了良好的疗效。

      一般临床资料

      本组病历共42例,其中男19例,女23例,年龄最大67岁,最小44岁,发病时间最长两年半,最短三周,右侧21例,左侧18例,双侧3例,治疗时间最长40次,最短10次。

      肩周炎临床分为急性期,慢性期两个阶段.根据起不同病理过程,治疗的刺激两也有所不同。

      急性期:本期患者的临床表现主要为肩部弥散性疼痛且较剧烈,日轻夜重,常影响睡眠,但肩部功能不受限.如功能轻微受限也是应疼痛引起肩部肌肉痉挛,韧带,关节囊挛缩所致,肌肉常有轻度萎缩.此期治疗原则以活血通络,消炎止痛为主,推拿手法应柔和轻巧经络导平仪电刺激量以小剂量为宜,一般选用5.2HZ慢频。

      慢性期:本期患者的临床表现为功能严重障碍.随着无菌性炎症的发展,加上患者怕疼而不敢活动,导致关节囊,滑液囊及周围软组织的纤维性粘连,造成肩关节活动受限,肩部软组织僵硬,肌肉明显萎缩.此期治疗原则于滑利关节,松解粘连为主.推拿手法采用重手如拉,扳,摇等动法, 经络导平仪用大剂量,但以患者能耐受为宜,一般选用10HZ快频。

      治疗方法:

      一 推拿方法:常选用推法,滚法,揉法,拿法,动法等.穴位常去颈夹脊穴,天宗,肩贞,肩峪,曲池,合谷等。

      操作步骤:

      1.患者取坐位,术着立于患肩侧,先在肩背部施与推摩,揉擦法,接着于肩前部后部为重点,施滚法3-5分钟,然后重拿肩井穴,点按颈夹脊穴,天宗,肩贞,曲盆, 肩峪,曲池,合谷,刺激量由轻到重,出现酸胀,麻感为宜。

      2.术者合掌积压病人患肩三分钟,接着双掌根加力,上提肩关节,然后,一手在肩前部施术揉拨法,另一手握患肢上臂下方,反复做外展,外旋被动活动。

      3.术者一手拇指点揉天宗穴并上部移动,另一手握住患肢肘部用力使患肢上举,摇动肩关节,幅度由小增大直到最大限度为主,反复3-5次。

      4.术者一手在肩外侧,施术滚法,分别点压肩龋,肩贞等穴,另一手托住同侧肘部徐徐用力,将肘部推向身体中线,使手能触摸健侧肩上部。

      5.术者一手握患肢腕部,另一手放起肩部想肩关节后伸方向扳按,同时向背部后上方牵拉,反复2-3次。

      6.术者双手掌对称,置于患臂自上而下进行揉搓3-5遍,然后拿肩并,拍打肩部结束。

      二 经络导平仪

      笔者门诊使用的是南京导平仪厂生产的ZDL-401型经络导平仪。

      操作:

      病人坐位,医者找准选用的主穴和配穴(如肩贞,肩峪,曲池,双合谷)并放好专用棉垫,扎紧扎带,按要求插好电极,根据病情需要及患者耐受力选择不同波形及频率,设定好时间(一般为30-40分钟)便可开机治疗.疗效标准:

      痊愈:肩痛消失,肩关节活动正常。

      显效:明显减轻或消失, 肩关节活动功能接近健侧。

      有效:肩痛减轻,肩关节活动改善。

      无效:治疗前后症状无明显变化。

      治疗结果:

      42例中,经治疗痊愈27例,占64.3%,显效11例占26.2%,有效3例.占7.1%.无效1例,占2.4%,总有效率为97.6%。

      体会:

      1.肩周炎的产生是有综合因素造成的,与外感风寒以及外伤,劳损等有关.从一般临床资料可见,本病患者多系50多岁左右,因50岁左右的人大多生理机能衰退,气血不足, 抵御减弱.推拿配合经络导平仪治疗,可达到舒筋通络,消炎镇痛,剥离粘连,恢复关节活动的功能作用。

      2.推拿配合经络导平仪治疗可提高疗效,缩短疗程,减轻患者在治疗前后的痛苦。

      3.在治疗过程中应根据患者体质强弱,发病时间长短,给予灵活的治疗方法.如病情需要,适当拔火罐,TDP神灯照射,也有助于提高疗效。

      4.在治疗的同时,知道患者坚持自身功能锻炼,可使本病早日得到康复。