第八章 子午流注与灵龟八法(2)
（五）子午流注针法的选穴
子午流往外法，其选穴为持走穴中的五输穴，即井、荣、输、经、合。此类航穴，最早见于《灵枢／本输”、“九针十二原”、“根结”等各篇，对五输穴的命名含义、穴位的名称和具体位置，分别作了详细的论述。《难经》更进一步将五输穴分属于五行，成为补母泻子法的依据。
历代文献记载与现今临床实践证明，五输穴占有较高的比重。《医学入门》提出：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴”的经验，由此可以肯定五输穴的临床价值是无可置疑的。子午流注针法的运用，是以五输穴配合于支、经脉的气血流注，按时开穴治疗。五输穴与五行关系等列表8－5如下。
表8－5五输穴与脏腑阴阳、五行的分配
阳 经 六 腧 穴
阴 经 五 小 输 穴
经脉
井（金）
荥（水）
输（木）
原
经（火）
合（土）
经脉
井（木）
荥（火）
输（土）
经（金）
合（水）
胆（木）
足窍阴
侠溪
足临泣
丘墟
阳辅
阳陵泉
肝（木）
大敦
行间
太冲
中封
曲泉
小肠
少泽
前谷
后溪
腕骨
阳谷
小海
心（火）
少冲
少府
神门
灵道
少海
胃（土）
厉兑
内庭
陷谷
冲阳
解溪
足三里
脾（土）
阴白
大都
太白
商丘
阴陵
泉
大肠（金）
商阳
二间
三间
合谷
阳溪
曲池
肺（金）
少商
鱼际
太渊
经渠
尺泽
膀胱（水）
至阴
足通谷
束骨
京骨
昆仑
委中
肾（水）
涌泉
然谷
太溪
复溜
阴谷
三焦（相火）
关冲
液门
中渚
阳池
支沟
天井
心包（君火）
中冲
劳宫
大陵
间使
曲泽
（六）按时开穴的规律
纳甲法的运用是在熟悉上述多种配属关系的基础上，首先将患者来诊的年、月、日、时干支推算出来，结合十二经脉的流往和五输穴的相生规律依次开穴。推算时应掌握如下几点；
1．阳进阴退根据干支的阴阳属性，天干属阳主进，地支属阴主退，即天子由甲进到乙，再由乙进到丙……。地支由戌退到酉，再由酉退到申……。以并穴为例，如甲日甲戌时开取胆经并穴足劳阴，欲知乙日开井穴的时间，按阳进阴返原则，天干由甲进一数为己，地支由成退一数为酉，则乙日开井穴大敦应在乙酉时。可依次类推（见表8－6）。
日干
甲
乙
丙
丁
戊
己
庚
辛
壬
癸
时辰
甲
戍
乙
酉
丙
申
丁
未
戊
午
己
巳
庚
辰
辛
卯
壬
寅
癸
亥
经脉
胆
肝
小肠
心
胃
脾
大肠
肺
膀胱
肾
井穴
窍阴
大敦
少泽
少冲
厉兑
隐白
商阳
少商
至阴
涌泉
表8－6子车流注按时开“并穴”表
注：阳进一阴退
流往从甲日起开穴，最后至癸日。至于癸日肾经开穴涌泉，则不按“阴退”的原则，而在癸亥时开穴涌泉，其因是每日每经值11个时辰，十日值110个时辰，十日应有120个时辰，相差10个时辰，所以不在癸丑时开穴，提前10个时辰，在癸亥时开穴，这样使申日成时相交的流注循环不受影响。
2．经生经，穴生穴继每日开取井穴之后，欲掌握当日以后时辰应开胸穴，可按经生经，穴生穴的原则推演。阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴。例如，甲日胆经主气（值日），甲为阳木，甲戌时开穴之后，下一个阳时为乙日的丙予，丙为阳火属小肠，而上一个时辰所开之井穴足窍明属金，金生水，故丙子时当开小肠经的荣（水）穴前谷；丙子下一个阳时为戊寅，当开胃经输穴陷谷；戊寅下一个阳时为庚辰，当开大肠经经穴阳溪；庚辰下一个阳时为王午，当开膀脱经合穴委中；壬午下一个阳时为甲申，与第一个时辰甲戌同起于甲，此为“日干重见”，起于甲必重见于甲，起于乙必重见于乙，依次间隔5个时辰。列表8－7如下：
表8－7甲胆主气日
时辰 甲戌一丙子一戊寅一庚辰一壬午一甲申（日干重见）
时间 9～21～23～1～3～5～7～9～11～13～15～
经脉 胆一小肠一胃一大肠一膀眈一三焦（气纳三焦）
穴别 井一菜一输一经一台一荥
穴位 窍阴一前谷一陌谷一阳溪一委中一液门
五行 金一水一本一火一上一水
（同开丘墟为返本还原）
依次如乙日肝经生血，乙酉时开取肝经并穴大敦；已为阴木，按阴日阴时开明经穴，则知乙酉下一个时辰为丁亥，丁为阴火属心，当开心经荣穴少府；丁亥下一个时辰为己丑，已五为阴上届脾，当开牌经输穴太白；已五下一个时辰为辛卯，辛为阴经属肺，当开肺经经穴经渠；辛卯下一个时辰为癸己，癸为阴水属肾，当开肾经合穴阴谷；癸已下一个时辰为己未，其与第一个时辰乙酉同起于乙，亦为“日干重见”。附表8毛如下：
表8－8 乙肝主气日
时辰 乙酉——丁亥——己丑——辛卯——癸巳——乙未（日干重见）
时间 17—19---21-23---- 1-3-- 5-7----9-11----13-15
经脉 胆 —— 心 —— 脾 —— 肺 —— 肾 —— 心包（血归包络）
穴别 井 —— 荥 —— 输 —— 经 —— 合 —— 荥
穴位 大敦— 少府 — 太白 — 经渠 — 阴谷 — 劳宫（我生他）
五行 木 —— 火 —— 土 —— 金 —— 水 —— 火
（同开太冲为返本还原）
3．返本还原表8－7、表8－8所提出的“返本还原”，其中“本”指本目的值日经，“原”指值日经的原穴。其意为阳经在开输穴的同时，必须同开原穴。开取原穴的时辰是在开取非穴之后的4个时辰。例如，胆经在甲日甲戌时开取井穴窍阴，到乙日戊灾时则开取原穴丘墟。明经无原穴，可以输代之。
4．气纳三焦，血归包络“气纳三焦”是指天干重见田阳经五输穴均已开过，根据三焦为阳气之父，诸阳气皆归于三焦的理论，按“他生我”的规律（“他”指三焦经的五输穴，“我”指值日经），开取三焦经的五输穴。例如，甲日五输穴开过之后，在日干重见的甲申时，则开三焦经的菜水穴液门。余皆类推。
“血归包络”是指天干重见日阴经的五输穴均已开过，根据心包为阴血之母，诸血皆归于心包的理论，按“我生他”的规律（“我”指值日经，“他”指心包经的五输穴），开取心包经的五输穴。例如，乙日五输穴开过之后，在日干重见的乙宋时，则开心包经的荣水穴劳宫。余皆类推。
综上所述，开取三焦经和心包经的五输穴都在日子重见时，也就是主经（值日经）开井穴之后的5个时辰。并说明了本日与值日开穴时辰的相互关系。
（七）徐氏（子午流注还田按时走穴欧》
子午流注逐日按时开穴的规律，前人论述颇多，推算方法不尽相同，其中徐氏《子午流注逐日按时走穴歌》，其法最为简要，因之广为流传而博得众多医家的采纳。本节予以重点讨论。
关于徐氏有说是南齐时代的徐文伯，据近人多方面考证，确认是明代《针灸大全》的作者徐凤。
徐凤为明代针灸学家，《子午流往逐日按时走穴歌》是他的晚年著作，以歌诀形式总结了他的毕生经验。其依据：“阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴”的原则进行配穴，其开穴具体步骤顺序如下：
1．阳进阴退 按阳进阴退的原则，推算井穴的开穴时辰。
2经生经，穴生穴 按五行相生的原则，推算井穴后开穴时辰应配的具体脑穴。
3．阳干注朋，阳干注脏 《针灸大全》提出：“阳干注腑，甲、丙、戊、庚、壬而重见者，气纳三焦；阻于注脏，乙、丁、己、辛、癸而重见者，血归包络。”据此确定，“日子重见”的时辰应配三焦经（阳日）或心包经（阴日）的具体脑穴。阳日按“他生我”的规律开三焦经中值日经的母穴；阴日按“我生他”的规律开心包经中值日经的子穴。
4．返本还原 按“返本还原”的原则，在每回输穴开穴的同时，并开值日经的原穴。子午流注的配穴规律以十日为一周期，循环开穴。
本歌诀如能熟练背诵，就能在临床应用时迅速推算出所开胸穴，避免按通常方法计算时在换算过程中发生的差错，因此而受到后世医家的重视。附徐凤《子午流注逐日按时走穴歌》。
子午流注逐日按时走穴歌
① 甲日戌时胆窍明，丙子时中前谷荣，
戊寅陷谷阳明俞，返本丘墟木在寅。
庚辰经注阳澳穴，壬午膀助委中寻，
甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。
② 乙日酉时肝大敦，丁亥时荣少府心，
已丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经，
癸已肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荣。
③ 丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，
庚子时在三间俞，本原腕骨可祛黄，
壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，
丙午时受三焦火，中港之中仔细详。
④ 了日宋时心少冲，已酉大都脾土逢，
辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通，
乙卯肝经曲泉合，丁已包络大陵中。
⑤ 戊日午时厉兑先，庚申荣穴二间选，
壬戌膀跳寻束骨，冲阳土穴必还原，
甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，
戊辰气钢三焦脉，经穴支沟刺必痊。
③ 已日已时隐白始，辛宋时中鱼际取，
癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比，
丁丑时合少海心，已卯间使包络止。
① 庚日辰时商阳居，王午膀既通谷之，
甲申临泣为俞木，合谷金原返本归，
丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里直，
庚寅气钢三焦合，天井之中不用疑。
③ 辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖，
动未太冲原太渊，丁酉心经灵道引，
已亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。
③ 王日寅时起至明，甲辰胆脉侠溪荣，
丙午小肠后溪俞，返本京骨本原寻，
三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲，
戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真，
王子气钢三焦寄，井穴关冲一片金，
关冲属金兰属水，子母相生思义深。
⑤ 癸日亥时并涌泉，乙丑行间穴必然，
丁卯命穴神门是，本寻肾水太溪原，
包络大陵原并过，己巳商丘内踝边，
辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连，
子午截时安定穴，留传后学莫忘言。
四、子午流注推算法
子午流注推算法，是具体运用子午流注针法的重要环节。就是说在诊治各种疾病时，首先将患者就诊时的年、月、日、时干支进行推算，求得逐日按时开穴的正确时间。因此，必须掌握年干支、月于支、日干支、时予支的推算，特别是日、时干支尤为重要。今将推算法分述如下：
（一）干支推算法
1．干支配合六十环周 干支纪年在我国很早就普遍采用，举凡国家大事，均以干支纪年的方法来表示，如近代甲午战争、戊戌变法、辛亥革命等。天干始于甲而终于癸，许有10数；地支始于子而终于亥，计有12数。干支配合，天子轮6次（10X6—60），地支轮5次（12X5=60），成为六十环周的年序。例如1994年为甲戌年，依次顺推则1995年为乙亥年，1996年为丙子年。列表8－9如下。
表8－9于支配合六十环周表
甲子
乙丑
丙寅
丁卯
戊辰
己巳
庚午
辛未
壬申
癸酉
甲戍
乙亥
丙子
丁丑
戊寅
己卯
庚辰
辛巳
壬午
癸未
甲申
乙酉
丙戍
丁亥
戊子
己丑
庚寅
辛卯
壬辰
癸巳
甲午
乙未
丙申
丁酉
戊戍
己亥
庚子
辛丑
壬寅
癸卯
甲辰
乙巳
丙午
丁未
戊申
己酉
庚戍
辛亥
壬子
癸丑
甲寅
乙卯
丙辰
丁巳
戊午
己未
庚申
辛酉
壬戍
癸亥
以上是年干支的推算法。确定年干支，还有一种公式计算法，即以所求的年数减去3，再除以干支的周期数（60），剩下的余数就是所求年干支的代表数。如求1994年的干支，按上述公式就是：
（1994一3）de 60一3小…··1
余数1即为1994年的干支代表数，查对六十千支环周表，1代表甲戌，便知1994年为甲戌年。
2．月干支推算法推算一年中每月的月干支，是以农历计算，每年的1月都是寅月，5月都是午月，11月都是于月，各月固定不变。具体推算时，应从寅月开始。为便于推算，列月干支歌诀如下：
甲己之年丙作首，乙庚之岁成为头，
丙辛之岁庚寅上，丁壬壬寅顺行流，
若言戊癸何方起，甲寅之上去寻求。
歌诀的首句，其意为逢甲年、已年，两年第一个月的月干支都起于丙寅，丁卯即为第二月的月干支；第二句己年和庚年，第一月的月于支都起戊寅。以下顺次类推。
3．日干支推算法推算年、月干支之后，依次推算口干支。田干支的推算都采用阳历，因为农历存在大小月和闰月不固定的缺点，推算比较困难，而阳历除了每《年有一次闰2月外，每年的大小月都是固定不变的，
改用阳历推算口干支就比较容易。1992～2039年各年元旦的口干支见表8-10。