颈椎病系指颈椎或颈椎间盘退变等以及继发性改变，刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征的一组复杂的症候群，故也称为颈椎综合症。近几年来，随着生活水平的提高，人们从事坐位的工作时间延长，导致颈椎病的临床发病率也随着上升，因颈椎病引起的头痛、眩晕、肢麻、恶心等症状则严重影响着人们的正常生活和工作。

      颈椎病是一种常见病、多发病，其分型在国内意见不一，临床上常根据病因及症状，将颈椎病分为六型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、颈型和混合性。其中神经根型伴上肢串麻疼痛，颈后伸时加重，椎间孔挤压实验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性；脊髓型有脊髓受压表现，从上肢开始波及全身的属中央型，从下肢开始波及全身的属周围型；交感神经型伴头晕眼花、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状；椎动脉型伴体位性眩晕、恶心、呕吐、视物模糊等；颈型则会出现颈部肌肉僵硬、肩背酸痛、颈部的活动受限；出现两型或两型以上症状的，则为混合型。

      目前，治疗颈椎病多采用非手术治疗法，如牵引疗法、针刀疗法、运动疗法、推拿疗法、中药治疗及穴位注射治疗法等。而推拿手法治疗颈椎病是人们公认的常用手段之一。一般以坐位及俯卧位的体位为主。坐位：医者站于患者后方操作；俯卧位：医者站于患者体侧操作；这种传统的体位方式虽然也能达到治疗颈椎病的目的，但对患者来说，体位不能保持长久，因俯卧位时间过长，患者起来时就会出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。在施行手法操作时，因疼痛反应，患者也会不由自主地产生对抗力，使颈项部不能完全放松。相反，颈部肌群会处于一种紧张状态，反而影响手法操作。笔者经过多年的临床实践、探索，逐渐摸索出一套可以避免以上情况的颈椎病治疗方法，先将其手法顺序及体位变化简要介绍如下：

      一、仰卧位

      1、患者取仰卧位，头垫薄枕。术者坐于患者头前位。在前额部施以开天门的直推法，接着用大鱼际由前额中央向两侧太阳作分推，各3-5遍；换用拇指揉印堂至神庭，双拇指分揉前额至太阳2-3遍；然后换多指指腹轻揉两颞侧，大鱼际对揉额两侧，反复操作3-5分钟；再用大拇指指腹沿督脉线揉至百会穴，沿头部两侧的膀胱经揉至肩井穴，然后在以上经络线上换用指按法，操作3分钟，最后双手施以拿法操作结束。

      2、头侧卧位。用单掌多指指腹按揉一侧的风府穴至乳突，对侧操作手法同上。最后点按百会、风池、风府、头维等穴，各1分钟。

      3、头正位。双手多指放置于颈项部，用双手多指指腹交替揉拨两侧的项韧带和后正中线（督脉线），在能触及有条索状的部位及压痛点上做重点的揉拨，反复操作10-15分钟，最后用单掌多指拿揉颈项部。

      4、动法。一手手掌托住后枕部，另一手托住其下颌，双手同时用力做向上的头部牵引，在牵引下做前区、侧屈、旋转等动作，后放松；然后将头转向一侧，双手同时向相反方向用力，做颈部的仰卧位扳法，对侧方法同上。最后做颈项部的拿揉，以放松颈部肌群。

      二、俯卧位

      1、施术者仍坐于患者的头前位，沿斜方肌肌纤维走形向两侧做分推法3-5遍，后换用掌根交替推拨斜方肌，最后用大鱼际或拇指指腹在C5、6、7等处的华佗夹脊穴上做重点的拨揉，时间约5分钟。

      2、术者站于侧前方，在上背部两侧由里向外分别施以大幅度的推、滚、揉、拨等手法，最后用双掌对揉肩胛部，空拳叩击肩胛区，用以放松整个肩背部的肌群。时间约3分钟。手法操作结束。

      三、体会

      采用此种体位用手法治疗颈椎病，一方面能使患者感觉舒适，施术者也操作方便、省力；另一方面，仰卧位操作能使患者的颈部肌群完全放松，便于手法操作，而且能大大减轻患者的痛苦，避免出现恶心、呕吐、眩晕等一系列不良反应。临床实践表明，运用此种方法治疗颈椎病，大多数患者经3-4天的治疗后，临床症状即可减轻或缓解，坚持疗程治疗后，症状逐渐消失。

      颈椎病重在自身的预防和锻炼。故在治疗过程中，嘱患者每日早晚应主动活动颈部和四肢小关节，以解除颈部的肌肉痉挛，增强局部的肌群弹性，促进颈部的血液循环，促进炎症的消散和吸收，防止粘连。平时应注意保持正确的生活和工作姿势，坚持颈部保健操的锻炼是预防颈椎病复发和巩固疗效的关键。